- Ha mai avuto reazioni allergiche agli Antibiotici o ad altri Farmaci?

    sino

    Se si, scriva i farmaci ai quali è allergico


    - Ha mai avuto allergie alimentari o reazioni allergiche al polline o alla polvere?

    sino

    Se si, scriva le sostanze alle quali ha avuto reazioni allergiche

    - Soffre di Malattie Respiratorie?

    sino

    Se si, scriva quali

    - Soffre di Malattie Cardiache?

    sino

    Se si, scriva quali

    - Soffre di Malattie Reumatiche?

    sino

    Se si, scriva quali

    - Ha avuto Malattie Infettive?

    sino

    Se si, scriva quali

    - Soffre di altre patologie?

    sino

    Se si, scrivile qui

    - E' stato mai sottoposto ad un intervento chirurgico?

    sino

    Se si, scriva quali

    - Ha disturbi della coagulazione? Sanguina molto quando ti ferisci?

    sino

    - Assume Farmaci?

    sino

    Se si, scriva quali

    - Assume Farmaci per l'osteoporosi?

    sino

    Se si, scriva quali

    -Fuma?

    sino

    Se si, quante sigarette al giorno

    -Sta avendo mal di denti?

    - E' in stato interessante?

    sino

    - Assume anticoncezionali orali?

    sino


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